Hei!
Olen täysi-ikäisyyttä lähestyvä nuori nainen. (Urheilen melko paljon ja sanoisin olevani hyvässä kunnossa, vaikka paino ei olekaan normaalin painoindeksin rajoissa. Ohjelmaan kuuluu ratsastusta, salibandya, uintia, kuntosalilla treenaamista sekä lenkkeilyä.) Ongelmat tahattoman virtsankarkailun suhteen alkoivat noin kuukausi-pari sitten (tätä ennen kyseistä vaivaa ei ole esiintynyt). Mistäköhän syystä karkailua on alkanut esiintyä noin vain? Asia haittaa sosiaalista elämää, sillä pelko siitä että joku huomaa (haju, märät vaatteet)jäytää mieltä. Itse virtsankarkaamista en yleensä kykene huomaamaan, ennenkuin märät vaatteet paljastavat asian. Karkailua esiintyy yleensä jännittäessä tai nauraessa tms. Vaiva on senverran merkittävä, että olen harkinnut siirtymistä varsinaisten suojien käyttöön. Löytyisikö tähän hoito-ohjeita (lantionpohjan lihasten vahvistamisen lisäksi)? Voisiko vaiva johtua vaikkapa virtsatulehduksesta, jota ei ole huomattu tai muusta vastaavasta syystä?
Hei!
Kyllä ensimmäinen asia on tietysti virtsanäytteen tutkiminen. Vaikea ilman mitään tutkimuksia sanoa että mistä johtuu, oireet kyllä viittavat enemmän yliaktiiviseen rakkoon kuin ponnistuskarkailuun. Lantionpohjan lihasharjoituiset eivät ole koskaan haitaksi, ohjeitä löytyy esim. netistä hakusanalla "Lantionpohjan lihasharjoitusohjeet miehille ja naisille - TENA". Kannattaa kuitenkin mennä lääkäriin (yleislääkäri tai gynekologi)/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
Hei!
Olen 35-vuotias 4:n lapsen äiti. Laitoin hormoonikierukan 2007 heinäkuussa ja sen jälkeen ongelmia tuli. Ensiksi joka toinen kuukausi migreenikohtauksia joka kesti noin vuoden. Sitten viime vuonna 2009 kesällä tuli nokkosihottumaa ja ja heinäkuussa 2009 minulle tuli virtsatientulehdusoireita, ja jouduin klamydia testeihin (olivat negatiiviset). Sain kuitenkin antibioottikuurin ja virtsatulehdus meni sillä. Uusi oire syntyi syksyllä 2009 kun minulle tuli ensimmäistä kertaa elämässäni aknea. Päätin tammikuussa 2010 poistattaa kierukka koska edelleen minulle tuli nokkosihottumaan kerran kuukaudessa (aina silloin kun olisi pitänyt tulla kuukautiset)! Kuukautiset alkoivat heti normaalista kierukan poistettua ja luulin kaiken ongelmieni olevan ohi. Mutta kesäkuussa 2010 minulle tuli taas virtsatietulehdusoireita ja annoin virtsanäytteen. Siinä oli sekaflooraa, mutta sain selexidkuurin. Ei mennyt ohi vaan oireet jatkuivat ja kävin gynegologilla ja kaikki näytti normaalilla. Jouduin kuitenkin ottamaan uudelleen klamydiatestin, joka näytti negaa. Virtsanäytekin otettiin. Lääkäri määräsi minulle taas nitrofurkuurin virtsarakontulehdukseen, joka auttoi vain sen kuurin ajan (10pv). Virtsaviljelyssä minulla todettiin streptokokki B ja se aiheuttaa virtsaongelmia! Elokuussa jouduin taas pissaamaan kuppiin ja taas viljelyssä Streptokokki B:tä ja nyt kefexidkuurille 14 pv, mutta edelleen minulla on virtsatiheisyyttä. Olen myös saanut hiivakuurin, olen ottanut laktal- ja maitohappobakteerikuurin kaksi kertaa, joten nyt loppuvat minun keinot ja hermot. Tiedän, että Streptokokki B kuuluu naisen normaaliin flooraan mutta eikai nyt sentään virtsarakossa!! Kuinka saan tämän riesan pois? -Epätoivoinen-
Kyseessä ei ole virtsainkontinenssiin liittyvä ongelma, mutta voi silti vastata. Toistuva virtsatulehduksen ovat melko yleine ongelma erityisesti naisilla. Vahvat antibiootit taas aiheuttavat herkästi hiivatulehduksia. Ohjeeksi antaisin sen, että käännytte oman lääkärinne puoleen ja hänen määräämänsä virtsan bakteeriviljelyn ja herkkyysmäärityksen perusteella saatte sellaisen antibiootin, joka tehoaa kyseiseen bakteeriin. Koska kyseessä toistuva tulehdus, suosittelen vähitää 3 kuukauden estolääkitysta. Estolääkityksenä yleensä käytetään antibioottia, joka ei kovin herkästi aiheuta hiivatulehdusta (esim. nitrofurantoiini tai trimetopriini). Myös virtsan happamuutta lisäävä lääke, Hipeksal
(metenenamiinihippuraatti) usein pitää tulehdukset poissa. Kuten mainitsin, parasta on kääntyä oman lääkärin puoleen ongelman hoitamiseksi.
Pentti Kiilholma
Vastaaja: Pentti Kiilholma, synnytysopin ja naistentautien dosentti
Olen 2 aikuisen lapsen 50 v. äiti. Vaidevuosioireisiin on korvaushoito ollut noin vuoden, viimeisen vuoden aikana on ollut 2 vitsatietulehdusta.
Erittäin kiusallinen vaivani on silloin tällöin emättimeen kertývä ilma ja sen purkautuminen ulos istualta ylösnoutessa. Vaiva ilmenee silloin tällöin, ei säännöllisesti eikä liity mitenkään seksiin. Pelkään mahdollista hallitsematonta kurinaa työpaikalla tai jossakin muussa tilanteessa. Mistä apu? Jotakin täytyy keksiä.
Tästä ongelmasta on syytä mennä keskustelmaan gynekologin vastaanotolle. Lähinnä pitää selvittää johtuuko ilma-ongelma laskeumasta.
Pentti Kiilholma
Vastaaja: Pentti Kiilholma, synnytysopin ja naistentautien dosentti
Olen 28 vuotias perusterve nainen, ensimmäisestä synnytyksestä nyt vajaa 2 vkoa aikaa. Ongelmani on seuraava: synnytin alakautta, imukupin avustuksella, ponnistusvaihe kesti tunnin. Synnytyksen jälkeen virtsahädän tunne katosi kokonaan, en siis tuntenut ollenkaan pissahätää. Lisäksi katetroitiin kerran pissaamisen jälkeen jolloin jäännösvirtsa oli 115 ml. Rakkoa en siis saa tyhjennettyä kokonaan. Minulle aloitettiin mestinon 60 mg 1x1 sekä ohjeeksi käydä pissalla 3 h välein. Pissaa tulee aluksi suht hyvällä paineella, mutta lopussa joudun ponnistelemaan ja vaihtelemaan asentoa, jolloin saan vielä hieman rakkoa tyhjennettyä. Hädän tunnetta olevan alkanut hieman tuntea toisinaan, mutta tilanne ei ole mitenkään palannut normaaliksi. Olen aivan kauhuissani, jääkö minulle lopun iäksi tällainen vaiva? Onko tällainen tunnottomuus miten harvinaista? Entä jäännösvirtsa, olisiko syytä hakeutua urologin tutkimuksiin vai voiko aika parantaa raskauden ja synnytyksen aiheuttamat häiriöt? Onko rakkoni ylivenyttynyt ja siksi en saa sitä tyhjäksi? Karkailua ei ole.
Kiitos vastauksesta.
Hei
Vastaukseni tulee näin myöhään, koska kysymyksesi oli ensi lähetetty urologin vastattavaksi mutta hän halusi gynekologin vastaavan, koska kyseessä raskauden ja synnytyksen jälkeinen ongelma. Kysymyksen siirto ei kuitenkaan ollut onnisttunut suunnitellulla tavalla ja vasta nyt se tuli minulle.
Todennäköisesti tilanteesi virtsaamisen suhteen on jo ehtintu normalisoitua. Kyseessä on ollut rakkoa hermottavien hermosäikeiden puristumisesta synnytyksen aikana tai sitten jossain vaiheessa synnytyksen aikana tai sen jälkeen rakko on päässyt ylivenyttymään. On kysymys sitten ollut kummasta tahansa niin ennuste on hyvä. Jos kuitenkin ongelma edelleen jatkuu, niin on syytä varata aika gynekologilta tai urologilta ongelman syyn selvittämiseksi. Jos kyseessä on selkeä virtsaumpi, niin sairaalan polikliníkalla tehtävät tutkimukset ovat tarpeen. Tuo mainitsemasi jäännösvirtsamäärä 115 ml, on kyllä hyvin vähäinen. Saamasi ohjeet ovat paikallaan; jonkin verran tilapäisesti käytettynä Mestinon voi lisätä rakon supistusvoimaa ja säännöllinen ja riittävän tiheä virtsaamassa käynti on tärkeää, että rakko ei pääse missään vaiheessa ylitäyttymään. 100 ml:n paikkeilla olevat jäännösvirtsamäärät eivät anna aihetta huoleen. Vasta yli 200 ml:n jäännösvirtsmäärät edellyttävät tarkempia tutkimuksia. Jos kuitenkaan et tunne mitää virtsaamistavetta rakon ollessa täynnä, saatta olla tarpeellista tehdä lantion alueen hermojen elektromagneettinen tutkimus (ENMG) hermovaurion poisssulkemiseksi ja samalla voidaan todeta onko mahdollinen hermovaurio paranemassa. Hermovaurin korjautuminen on hidasta ja sitä voi tapahtua vielä vuodenkin kuluttua vauriosta.
Pentti Kiilholma
Vastaaja: Pentti Kiilholma, synnytysopin ja naistentautien dosentti
lisäys kys no726
Synnytykset olivat normaaleja.
En ole enää sukupuolisesti aktiivinen,olen leski.
Kuukautiset ovat loppuneet.
3 h on maksimi jonka voin olla käymättä päivällä Wc:ssä joten rajoittaa liikkumista kodin ulkopuolella-käytän inkontinenssisuojia "varalta" kodin ulkopuolella.
nykyisin aika erakoitunut.Inwa-wc ei ole monessa paikassa....
Netistä saa hyvät ohjeet Googlesta osoitteella "Lantionpohjan lihasharjoitukset miehille ja naisille - TENA".
Virtsankarkailua on kuitenkin kahta päätyyppiä. Naisilla tavallisempi on ponnistusinkontinenssi, joka johtuu lantionpohjan heikkoudesta ja laskeutumisesta ja sitä jota hoidetaan lihasharjoituksilla ja tarvittaessa leikkauksilla. Harvinainen ei ole myöskään pakkoinkontinenssi, jossa rakko supistuu hallitsemattomasti. Sitä taas hoidetaan ensisijaisesti lääkkeillä. Kummastahan mahtaisi olla kysymys?/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
Mistä saan- miel. netistä-. lantiopohjan lihasten harjoitusohjeet?
Olen 57 v. nainen, sairastan nivelreumaa, olen nykyisin pyörätuolissa. Ollut 5 täysiaikaista raskautta.
Lääkäri puhui "reumarakosta" kun kerroin inkontinenssista.Siihen se jäikin-ei mitään lääkitystä siis vaivaan.Lääkäreillä ei aikaa keskustella....
Vastaus tulee seuraavassa (728) kysymyksessä/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
minulla paha anaaliinkontinenssi.
Peristeen suurin anaalitampooni liian pieni. uloste tulee yli. Onkohan muilla firmoilla leveämpää kokoa kuin 45 mm?
Valitettavasti Kuivaksi-palstalla ei ole toistaiseksi anaali-inkontinenssin asiantuntijaa. Anaali-inkontinenssiin on toki muitakin hoitoja kuin tamponi/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
Olen käyttänyt yliaktiivisen rakon hoitoon aikaisemmin Detrusitol SR 4 mg/tbl/pv. Nyt olen käyttänyt neljä viikkoa Toviaz 4 mg lääkettä ja nyt on toinen viikko menossa Toviaz 8 mg. Nyt on tullut vaikeuksia pidätyksessä (ei tahdo keritä vessaan, menee vaippoihin) ja virtsaamistiheys on 1-2 kertaa tunnissa päivällä. Yön saan nukuttua enkä käy ollenkaan vessassa. Lopetanko lääkkeen syönnin vai mitä pitäisi tehdä. Lääkettä on määrätty minulle yhteensä kahdeksaksi viikoksi.
Toviaz on aivan Detrusitolin lähisukulainen ja sen tehon pitäisi olla vähintään yhtä hyvä. Nyt on jotakin vialla. Sinun pitää tarkistuttaa ehdottomasti jäännösvirtsamäärä. Rakkoa rauhoittava lääke voi heikentää rakon tyhjenemistä pahimmillaan jopa niin paljon että voi kehittyä ns. ylivuotoinkontinenssi. Silloin rakko on täynnä ja kaikki munuaisten erittämä virtsa valuu yli kuin täydestä vesiämpäristä. Lisäksi olisi syytä tutkia virtsanäyte ettei ole bakteeritulehdusta/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
Huomasin kirjoituksessani virheet joten selvennän Eli: Rakkoni täyttyy hitaasti joskus 4 tunnin jälkeenkin pissaa on vaan 3 dl, munuaisarvo on normaali, eturauhasen tulehdus minulla on. vaikka joisin illalla niin saatan herätä vasta aamulla pissalle mutta sitten sitä tulee enrmmän, ehkä 6-8 dl, toistokatetroin johon suurin syy lienee cp-vammani, rakkoon jää jäännös pissaa ja minulla on myös inkotenssia. Voiko tuo tulehdus aiheuttaa tämän vai onko nuo normaalimääriä. Tulehdukseen määrättiin eilen kuukauden antibiottikuuri.
OK, kiitos. Ei määrissä mitään poikkeuksellista ole. Virtsamääriin vaikuttaa tietysti juominen, mahdollinen hikoilu ym. asiat. Jos istuskelee paljon niin päivän aikana alaraajoihin voi kertyä nestettä, joka makuullä yön aikana poistuu munuaisten kautta. Antibioottihoidosta ei varmasti haittaakaan ole/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
kkoni täyttyy hitaasti joskus 4 tunnin jälkeenkin pissaa on vaan 3 dl, munuaisarvo on normaali, eturauhasen tulehdus minulla on vaikka joisin illalla niin saatan herätä vasta aamulla pissalle ehkä 6-8 dl, mutta sitten sitä tulee enrmmän, toistokatetroin Voiko tuo tulehdus aiheuttaa tämän?
Kysymys on kyllä valitettavan lyhyt eikä minulle oikein selvinnut että mikä tässä on ongelmana? Kuvaamasi aikamäärät ja tilavuudethan ovat aivan normaaleja. Ilmoitat että toistokatetroit, mikähän siihen on syynä? Toistokatetrointipotilailla on virtsassa useimmiten bakteereita ja niitä voi mennä eturauhasen sisälle rauhaskäytäviä myöten ja aiheuttaa tulehduksen. Oireiset tulehdukset on syytä hoitaa antibioottikuurilla/P. Hellström, urologi
Vastaaja: Pekka Hellström, urologian dosentti
